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2020-08-05

胰岛素泵小讲堂——基础率篇

胰岛素泵输注胰岛素分为基础率和餐前大剂量两种方式。基础率是24小时持续微量输注的胰岛素,以控制两餐之间和夜间的血糖稳定。基础率的输出是泵特有的模拟正常人非进食的状态下胰岛素分泌的给药方式。一个正常的人即使一天不吃东西,血液中的胰岛素也不会等于零,胰岛素总是以极微小的数量连续不断地分泌胰岛素其量因人而异,可小至0.1-0.3u/小时,如此微量的胰岛素却发挥了极其重要的代谢调节作用。一、如何检验基础率设置是否正确?1、基础率太多的标志:(1)不吃饭血糖会降低;(2)在没有增加运动量的情况下经常要加餐,否则就会低血糖;(3)半夜低血糖;(4)早餐前低血糖;(5)白天低血糖。2、基础率太少的标志:(1)不吃饭血糖也会升高;(2)基本是高血糖;(3)经常需要增加餐前追加量或补充追加量来纠正高血糖。二、检验基础率的方法?(1)测凌晨2点血糖检验夜间基础率:血糖值在睡前和早空腹之间最好,在4.6-6.9mmol/l合格;(2)有意空一餐不吃或者延迟3小时以上不进餐检验白天基础率:测上一餐后2小时血糖,到下一餐前每2小时测血糖,血糖保持平稳最好,波动不超过1.7mmol/l合格。三、调整基础率的原则?(1)空腹血糖较高,应调整基础量;(2)基础率的调整应在血糖波动之前2—3小时(短效胰岛素)或1小时(超短效胰岛素);(3)每次调整基础率应增加或减少0.1u/小时(尤其对1型病人)。*在无法确认基础率是否准确或者认为基础率设置需要重新调整的时候,建议咨询医生,确认方案再做调整。

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2020-06-24

胰岛素泵如何选择?注意什么要点?

胰岛素泵是目前控制血糖较先进且安全的工具,大多糖友都已经戴上了胰岛素泵,与胰岛君友好的相处。也有部分糖友在犹豫,在纠结。确实市面上各种胰岛素泵该如何选择呢?选择进口的或价格高的胰岛素泵血糖会控制得更好?其实并不是,我们不应以价格和是否进口来评判一个胰岛素泵的好坏。关键是要用好,我们选择胰岛素泵品牌时要关注其是否稳定、使用是否方便、各项功能是否能满足自己需求、售后人员是否会调血糖、售后是否及时和方便。我们更多的要看中这个胰岛素泵是否使你的生活更有质感,这个选择很重要。接下来,小编帮你一起参谋参谋要注意哪些方面。(1)临时基础率功能:方便特殊情况(例如运动、生病)临时快捷调整基础率。(2)方波大剂量功能:长时间用餐(例如聚餐、自助餐、儿童长时间用餐)、食用高蛋白高脂肪食物、胃轻瘫等情况使用,减少血糖波动,可以说是个人使用胰岛素泵的一个必备功能。(3)餐前量预设功能:减少按键操作,减少记忆烦恼。(4)就餐提醒和测血糖提醒功能:注射胰岛素一段时间后,铃声提醒就餐,避免工作学习忙而忘记按时进餐,减少低血糖发生。测血糖提醒功能用于餐后2小时提醒测血糖,减少记忆烦恼。(5)大剂量输注可调功能:减少和避免产生皮下硬结,胰岛素吸收更好。(6)各种记录及回顾:最好具有大剂量、基础率、日总量、排气、报警等记录,保存数量50条以上最好,方便回顾查看。(7)电池:7号电池比锂电池购买更加方便、更加经济。(8)防水等级:越高越好,相对提高设备的使用寿命,目前胰岛素泵最高8级防水。(9)输注精度:最小给药量越小越好。(10)适用范围:如果是儿童和青少年使用,要查看医疗器械注册证,不要被限制适用于成人。(11)其他设计:体积小、屏幕大、重量轻,便于佩戴和遮掩。(12)厂家资质:生产资质历史久,工作人员专业会调糖,天天乐捕鱼官网下载的售后服务方便有保障。

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2020-06-15

胰岛素副作用高?

“医生,我可以不注射胰岛素吗?”这是糖友经常提出的问题。很多糖友对胰岛素存在着误解,觉得注射胰岛素使用麻烦,副作用大。其实,胰岛素才是控制血糖最有效的治疗方法,不管是疗效还是适应性都是其他的降糖药不能相比的。关于胰岛素“副作用”的问题,不得不说一下,临床上很多糖友就是担心副作用而拒绝胰岛素治疗的,实际上,与口服降糖药相比,胰岛素引起的不良反应小很多。部分糖友认为胰岛素是病情恶化“迫于无奈”的选择,并不是最佳的治疗方案。其实恰恰相反,经过临床的数据验证,越早选择胰岛素治疗,并发症出现的几率就越小。胰岛素治疗不应再被认为是长期口服药物联合治疗失败后的最终手段,更应被看做是为达到血糖控制目标而应该早期应用的治疗方法。改变对胰岛素的认识,有助于糖友更好的维护自己的健康。部分糖友止步于每日多次注射的麻烦与外出使用不便,但使用胰岛素也不止一个选择,胰岛素泵,如今比较受糖友欢迎的一种胰岛素输注装置,它可以根据预先设置的输注方案,模拟生理状态下的胰岛素分泌,帮助糖友全天候的血糖得到控制,进而减少各类糖尿病并发症的发生。正常人生理性胰岛素分泌包括两部分:一是基础胰岛素分泌,二是刺激性胰岛素分泌。基础胰岛素分泌的特点是持续少量分泌胰岛素,使得血中胰岛素水平在基础状态下保持一个相对稳定的浓度,从而使空腹血糖维持在正常水平。刺激性胰岛素分泌是进餐后血糖升高引发的脉冲式胰岛素分泌,其分泌特点是快速、大量,可使餐后升高的血糖很快降到正常水平。两种形式的胰岛素分泌共同维持血糖的平稳正常。传统的注射方式为一日多次皮下注射胰岛素,这种给药方式受胰岛素剂型和注射次数的限制,不能有效地模拟人体胰岛素分泌的生理模式,胰岛素作用高峰与血糖高峰很难同步,因而常有血糖波动。剂量小了血糖控制不好,剂量大了又会导致低血糖。另外,患者还必须事先计算胰岛素的注射时间和起作用的高峰时间,并以此来安排进餐和活动。即便如此,也较难保持血糖的平稳控制。胰岛素泵,一种胰岛素输注装置,可以根据患者的血糖水平设定程序,通过持续释放小剂量胰岛素以及餐前追加释放大剂量胰岛素,完全模拟生理状态的胰岛素分泌,使糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖都能得到严格的控制,从而减少糖尿病各种慢性并发症的发生。另外,优泵输注胰岛素的精度达到0.05单位,并有自动报警系统,确保输注安全。可设置多种方案,应对不同的情况,一键安排,让胰岛素输注变得更简单更方便。原则上,不管是1型还是2型糖尿病患者,凡是注射胰岛素治疗的,都适合安装胰岛素泵,尤其是胰岛素注射次数多、血糖波动大、低血糖和高血糖频繁交替出现、生活不规律、经常出差的患者。糖尿病妇女在妊娠期间需要严格控制血糖,还有其他需要强化控制血糖的糖尿病患者,也可以短期使用胰岛素泵。

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2020-06-09

英雄联盟亚运会冠军uzi退役,场上鏖战群雄,却败于糖尿病。

上周,rng电子竞技俱乐部知名选手简自豪(游戏id:uzi)在个人社交媒体宣布退役。uzi是中国电竞史上的标杆人物之一,曾获得过多个国际顶尖赛事的奖项,更是在2018年雅加达亚运会中代表中国队出战英雄联盟表演赛项目,和队友一起鏖战群雄,在激烈厮杀中为中国赢下了一块宝贵的金牌。从这些荣誉看,简自豪在电竞界绝对是个神一级的人物,少年成名,而且前途无量。但是,23岁就发生严重的糖尿病,的确让人吃惊,他表示因为常年的压力大、肥胖、饮食不规律、熬夜等原因,体检出了2型糖尿病,糖化血红蛋白指数已经到了远高于常人的11%。“我的身体条件不允许我再继续战斗下去了。”在很多人的观念中,2型糖尿病属于中老年疾病,离年轻人应该很遥远。但实际上,2型糖尿病的发病越来越年轻化,年轻人如果 没有保持健康的生活习惯,经常吸烟、喝酒、熬夜、不运动,就有可能出现糖尿病。得了2型糖尿病后,该怎么办?对于青壮年来说,发现糖尿病,将血糖控制好,可能到50岁,甚至70岁都不会出现并发症,寿命与正常人差不多。确诊为糖尿病后的第一步,就是要正视它,相信自己可以与糖尿病共生存。然后战胜它。首要的是控制血糖,进行生活方式的调整,这是每个糖尿病患者都必须要做的。无论是一型糖尿病还是二型糖尿病,也无论是用口服药的还是打胰岛素的,都需要做合理的饮食控制。另外,在此基础上还要选择适合自己的药物来进行治疗。血糖波动较大,虽采用口服降糖药的方案,血糖仍无法得到平稳控制的情况下,要考虑胰岛素强化治疗,避免因血糖控制不佳而加速并发症发生。另一个就是监测血糖。青年大多处于在职或学习状态,日程繁忙,加上工作或学习时携带血糖监测仪定时测量血糖不方便,因此难以做到血糖监测。但是,血糖监测是评估病情、控制血糖的重要手段,一定要养成良好的自我管理。二型糖尿病是一个典型的“不良生活习惯病”,预防及治疗都可从改变生活习惯入手。改掉不良作息习惯,长期熬夜所引发的睡眠不足,会对身体各种机能产生极大的影响,增加肥胖的概率,并且在精神方面也会加剧焦虑和不安。而坚持健康的作息方式则会大大减少患上2型糖尿病的危险。保持足够的运动,现代人的生活工作方式更习惯于久坐不动,这可是不行的!保持充足的运动不仅可以有效预防糖尿病,也能帮助缓解久坐带来的腰酸背痛,同时有利于缓解情绪压力。即便只是简单的散散步,打打太极,都能起到很好的效果。23岁对于很多人来说正是朝气蓬勃的年龄,未来充满了无限可能与希望,而电竞选手uzi却只能因为病痛,让自己充满传奇却只能黯淡落幕的职业生涯画上句号。所以,不要因为自己还年轻就过度放纵身体,要坚持健康的生活方式,来预防2型糖尿病。

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2020-04-24

每日多次注射胰岛素效果不佳?研究表明胰岛素泵治疗或是不错的选择

根据 opt2mise 研究表明,对于每日注射多次胰岛素血糖仍控制不佳的2型糖尿病患者,换用胰岛素泵或是不错的选择。该项研究纳入331例2型糖尿病患者,每日多次注射胰岛素2个月后hba1c水平仍为8%~12%,随机分为每日多次注射胰岛素组和胰岛素泵组。6个月时,两组的hba1c水平分别降低1.1%和0.4%。此外,与注射组患者相比较,泵治疗组的患者更容易实现hba1c水平低于8%的目标。而且,其每日的胰岛素总剂量也更小。据研究人员报告:“当采用每日多次注射治疗时,约30%的2型糖尿病患者,无法达到其hba1c目标,而胰岛素泵治疗可为这些患者提供令人满意的血糖和治疗方面的显著获益,并能减少其胰岛素用量。”对比每日多次注射胰岛素治疗,胰岛素泵给药快速、易于管理、更准确。胰岛素泵能够对影响胰岛素需求的变化做出快速反应,包括黎明现象(清晨血糖升高)、压力或疾病。与胰岛素笔不同,使用胰岛素泵时,可以暂停或降低基础率以避免低血糖,用户可根据不同情况(如工作日和周末)设定不同的基础率,这使得胰岛素泵的使用非常灵活和个性化。母义明教授指出,opt2mise研究结果证明t2dm患者使用胰岛素泵也会获益,这与之前在t1dm患者中进行的研究结果相似。与注射胰岛素相比,t2dm患者使用胰岛素泵的血糖达标时间更早,血糖控制更稳定,胰岛素的使用量更少,低血糖风险更小,这是胰岛素泵所带来的获益。与以前小规模的研究相比,opt2mise研究的时间也较长,达1年之久。lee博士表示,那些尽管使用了包括每日多次胰岛素注射治疗在内的强化药物疗法,仍难以实现血糖控制的2型糖尿病患者,是一个庞大、且难以治疗的群体。而且,这些患者经常会与一些花费巨大的并发症相伴。由于目前的研究已经科学地证明了胰岛素泵治疗对于此类患者的显著益处,因此,胰岛素泵可以作为其重要治疗选项。

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